Kačių panleukopenija yra parvovirusinė kačiukų liga, kuriai paprastai būdinga depresija, anoreksija, didelis karščiavimas, vėmimas, viduriavimas ir dėl to sunki dehidratacija. Suaugusios katės serga daug rečiau. Diagnozė paprastai grindžiama klinikiniais požymiais, sunkia neutropenija ir limfopenija bei fekalinių virusų antigenų ar PGR tyrimais. Gydymas apima intensyvią skysčių terapiją, gliukozės ir kalio papildymą, antimikrobinę, antihelmintinę ir antiemetinę terapiją, kartais imunoterapiją.
Kačių panleukopenija yra labai užkrečiama, dažnai mirtina, virusinė kačių liga, pastebima visame pasaulyje. Labiausiai nukenčia kačiukai. Priežastinis parvovirusas yra labai atsparus; jis gali išlikti vienerius metus kambario temperatūroje aplinkoje, jei yra apsaugotas organinėse medžiagose. Kačių panleukopeniją dabar daugelio šalių veterinarijos gydytojai diagnozuoja nedažnai, greičiausiai dėl plačiai vartojamų vakcinų. Tačiau kai kuriose nevakcinuotose kačių populiacijose infekcijos lygis išlieka aukštas, o liga kartais pastebima paskiepytiems, veisliniams kačiukams, kurie patyrė didelį viruso iššūkį. Kačių panleukopenija neseniai buvo pripažinta kaip vėl atsirandanti liga Australijoje. Daugelyje prieglaudų neskiepytų kačių protrūkiai buvo paplitę tarp platesnės bendruomenės naminių gyvūnėlių.
Kačių parvovirusas (FPV; kačių panleukopenijos viruso sinonimas) yra glaudžiai susijęs su audinės enterito virusu ir 2 tipo šunų parvovirusais (CPV), kurie sukelia šunų parvovirusinį enteritą. Dabar visi jie priskirti Carnivore protoparvovirus 1 rūšies nariams. FPV gali sukelti visų kačių ir kai kurių giminingų (pvz., Meškėno, audinės) narių ligas, tačiau tai nekenkia šunims. Ir atvirkščiai, nustatyta, kad kai kurios šiuo metu cirkuliuojančios CPV padermės (CPV-2a, -2b ir -2c) sukelia kačių panleukopeniją naminėms katėms ir didesniems kačių gyvūnams. Vis dėlto FPV dominuoja CPV, kaip kačių panleukopenijos priežastis visame pasaulyje. Vakcinos, kuriose yra FPV, apsaugo kates nuo ligų, kurias sukelia CPV, nors vakcinos, kuriose yra FPV, sukelia žymiai mažesnius antikūnų titrus prieš CPV-2c nei prieš FPV.
Ūminės ligos fazės metu viruso dalelių yra daug visose išskyrose, o išgydžiusiųjų išmatose jos gali išsiskirti net 6 savaites. Būdami labai atsparūs inaktyvacijai, parvovirusai gali būti gabenami ilgus atstumus per fomitus (pvz., batus, drabužius). Tačiau FPV gali būti sunaikintas 10 minučių ar daugiau kambario temperatūroje praskiedus buitiniu balikliu (6% vandeninio natrio hipochlorito) 1:32. Dezinfekantai peroksigenais (pvz., kalio peroksimonosulfatas) taip pat yra labai veiksmingi. Prieš tepant dezinfekavimo priemones, svarbu užterštus paviršius kruopščiai išvalyti iš organinių medžiagų.
Katės yra užkrėstos oroniniu būdu paveikus užkrėstus gyvūnus, jų išmatas, išskyras ar užterštus fomitus. Manoma, kad dauguma laisvai klajojančių kačių su virusu susiduria per pirmuosius gyvenimo metus. Tie, kuriems išsivysto subklinikinė infekcija arba kurie išgyvena dėl ūmių ligų, turi tvirtą, ilgalaikį, apsauginį imuninį atsaką.
FPV infekuoja ir sunaikina kaulų čiulpius, limfoidiniuose audiniuose, žarnyno epitelį ir labai jaunų gyvūnų – smegenėlės ir tinklainę aktyviai dalijantis ląstelėms.
Nėščioms motinoms virusas gali plisti transplacentiškai, kad sukeltų embriono rezorbciją, vaisiaus mumifikaciją, abortą ar negimdymą. Arba, kačiukų infekcija perinataliniame laikotarpyje gali sunaikinti smegenėlių gemalinį epitelį, dėl kurio atsiranda smegenėlių hipoplazija, koordinacijos sutrikimas ir drebulys. FPV sukelta smegenėlių ataksija tapo palyginti reta diagnoze, nes dauguma motinėlių pasyviai perneša pakankamai antikūnų savo kačiukams, kad apsaugotų juos ankstyvuoju jautrumo laikotarpiu.
Klinikinės išvados
Dauguma kačių panleukopenijos infekcijų yra subklinikinės, tai įrodo didelis anti-FPV antikūnų paplitimas tarp neskiepytų, sveikų kačių. Tos katės, kurios suserga, paprastai yra <1 metų amžiaus. Tiksliais atvejais gali staiga mirti, nedaug arba be jokio įspėjimo (nykstantys kačiukai). Ūminiais atvejais pasireiškia karščiavimas 40–41,7 ° C, depresija ir anoreksija po 2–7 dienų inkubacinio laikotarpio. Vėmimas paprastai išsivysto praėjus 1-2 dienoms nuo karščiavimo pradžios; jis paprastai būna tulžingas ir nesusijęs su valgymu. Kai kuriais atvejais gali būti padidėjęs seilėjimas, susijęs su pykinimu ar pilvo skausmais. Viduriavimas gali prasidėti šiek tiek vėliau nei vėmimas, bet ne visada būna. Viduriavimas yra hemoraginis tik 3–15% atvejų. Vystosi greita dehidracija. Pažeistos katės gali valandų valandas sėdėti prie savo vandens dubenėlio, nors jos gali ir nedaug gerti. Galutiniai atvejai yra hipoterminiai ir gali išsivystyti septinis šokas ir išplitusi intravaskulinė koaguliacija.
Fizinės apžiūros metu nustatoma gili depresija, dehidracija ir kartais pilvo skausmai. Pilvo palpacija – kuri gali sukelti vėmimą – gali atskleisti sustorėjusias žarnyno kilpas ir padidėjusius mezenterinius limfmazgius. Smegenų hipoplazijos atvejais pastebima ataksija ir drebulys su normaliu mentalitetu. Tinklainės pažeidimai, jei yra, atrodo kaip atskiri pilki židiniai.
Šios savarankiškos ligos trukmė retai būna > 5–7 dienos. Didžiausias mirtingumas yra kačiukams, jaunesniems nei 5 mėnesiai.
Pažeidimai
Paprastai dėl kačių panleukopenijos yra keli grubūs pažeidimai, nors dehidratacija paprastai yra ryški. Žarnos kilpos gali būti segmentiškai išsiplėtusios ir gali būti sustorėjusios, hipereminės sienos. Ant žarnyno serozinių paviršių gali būti petechijos ar ekchimozės. Perinataliai užkrėstų kačiukų smegenėlės gali būti pastebimai mažos. Histologiškai žarnyno kriptos paprastai būna išsiplėtusios ir jose yra nuolaužų, susidedančių iš šlakuotų, nekrozinių, epitelio ląstelių. Eozinofiliniai vidinio branduolio inkliuziniai kūnai matomi tik kartais formalino fiksuotuose egzemplioriuose; naudojant Bouin'o ar Zenkerio fiksatorių, padidės tikimybė juos pamatyti. Žarnyno sienelėse gali trūkti limfocitinių ar uždegiminių ląstelių infiltracijos, nes virusas sunaikina šiuos leukocitus.
Diagnozė
- Paprastai pagrįstas klinikiniais požymiais ir leukopenija dėl CBC
Numatoma kačių panleukopenijos diagnozė paprastai pagrįsta suderinamais nepakankamai skiepytos katės klinikiniais požymiais ir leukopenijos buvimu (mažiausias 50–3 000 WBC / mcL). Neutropenija vystosi anksčiau nei limfopenija. Bendras WBC skaičius <2000 ląstelių / mcL yra susijęs su prastesne prognoze. Pasveikus po infekcijos, paprastai būna atšokusi neutrofilija su ryškiu kairiuoju poslinkiu. Kai kuriais atvejais diagnozę galima patvirtinti naudojant imunochromatografinių tyrimų rinkinį, skirtą išmatų CPV antigenui aptikti. Tačiau išmatų antigeną galima aptikti tik trumpą laiką po infekcijos; klaidingai neigiami rezultatai yra dažni. Pranešta, kad šių testų jautrumas svyruoja nuo 50% iki 80%, tačiau specifiškumas yra daug didesnis, 94% - 100%.
Diferencinės diagnozės apima kitas gilios depresijos, leukopenijos ir GI požymių priežastis. Reikia atsižvelgti į salmoneliozę ir kačių leukemijos viruso (FeLV) bei kačių imunodeficito virusų infekcijas. Kartu infekuota FeLV ir FPV gali sukelti kačių panleukopeniją suaugusioms katėms. FPV infekcijos kartu su įvairiomis salmonelėmis ar kačių kalicivirusais sukelia daug sunkesnę ligą nei vien tik FPV.
Gydymas, profilaktika ir prognozė
- Palaikomasis gydymas, greitas IV skysčių gydymas ir antibiotikai yra pagrindiniai gydymo būdai
- Galimos veiksmingos vakcinos.
Norint sėkmingai gydyti kačių panleukopenijos ūminius atvejus, reikia intensyvios skysčių terapijos ir palaikomosios slaugos izoliacijos skyriuje. Elektrolitų sutrikimai (pvz., Hipokalemija), hipoglikemija, hipoproteinemija, anemija ir oportunistinės antrinės infekcijos dažnai pasireiškia sunkiai paveiktoms katėms. Šių galimybių numatymas, atidus stebėjimas ir greita intervencija gali pagerinti rezultatus.
IV skysčių pakeitimas ir priežiūra subalansuotu izotoniniu kristaloidiniu tirpalu (pvz., Ringerio laktato tirpalas su apskaičiuotu kalio papildu) yra terapijos pagrindas. Įtariant ar įrodžius hipoglikemiją, į infuziją reikia pridėti B grupės vitaminų, kartu su 5% gliukozės. Be kristaloidų infuzijos, šviežiai sušaldytos plazmos perpylimas padeda palaikyti onkotinį slėgį plazmoje ir suteikia sunkių ligonių, hipoproteineminių kačiukų krešėjimo faktorių. Jis taip pat pateikia keletą anti-FPV antikūnų. Retkarčiais katei, kuriai yra sunki anemija, pageidautina viso kraujo.
Parenterinė, plataus spektro antibiotikų terapija yra nurodyta; tačiau reikia vartoti nefrotoksinius vaistus (pvz., aminoglikozidus), kol dehidracija bus visiškai ištaisyta. Pavyzdžiui, IV ampicilino (20 mg / kg, 3–4 kartus per parą) galima skirti kartu su gentamicinu (4 mg / kg, IV, vieną kartą per parą ne ilgiau kaip 7 dienas), pradedant nuo rehidracijos. Dėl nefrotoksinio gentamicino potencialo turi būti stebimi šlapimo baltymų radikliai, nuoseklūs šlapimo nuosėdų ir SDMA arba kreatinino kiekis serume.
Yra vieni, nors ir brangesni, antibiotikai, veiksmingi prieš anaerobus ir gramneigiamus aerobus, kurie yra nuo svarbiausios kačių panleukopenijos bakterijos. Tai apima trečios kartos cefalosporinus (pvz., Ceftiofurą, cefotaksimą) ir pailgintus penicilinus (pvz., Piperaciliną).
Žarnyno parazitavimas dažniausiai apsunkina kačių panleukopeniją, ypač prieglaudos aplinkoje, todėl antihelmintikų (pvz., Fenbendazolo, 50 mg / kg, PO, kartą per parą 5 dienas) naudojimas yra svarbus dalykas ir jį galima pradėti, kai vėmimas bus suvaldytas.
Antiemetikų terapija (pvz., Maropitantas, ondansetronas ar metoklopramidas) paprastai suteikia tam tikrą palengvėjimą ir leidžia anksčiau enteriniu būdu maitinti minkštu, lengvai virškinamu maistu. Maropitantas yra antiemetikas. Sunkiai paveiktoms katėms jis gali būti derinamas su ondansetronu. Maitinimą (nedaug ir dažnai) reikia pradėti kuo anksčiau, net esant silpnam, periodiškam, nuolatiniam vėmimui. Maitinimas skatina GI gleivinės gijimą ir atstato veiksmingą gleivinės barjerą. Sunkiai vemiančios katės neturėtų būti šeriamos tol, kol vėmimas nebus geriau kontroliuojamas. Parenterinė mityba yra skirta tik labiausiai paveiktiems atvejams, ir jos naudojimas neturėtų atidėti energingų bandymų pradėti enterinį maitinimą.
Reikėtų apsvarstyti galimybę naudoti rekombinantinį kačių interferono omega (rFeIFN; 1 MU / kg, SC, vieną kartą per parą 3 dienas) gydant kačių panleukopeniją. Nors FDA šiam tikslui nepatvirtino rFeIFN ir nebuvo įrodyta, kad jis veiksmingas kačių panleukopenijos atveju, jis yra patvirtintas ir veiksmingas gydant šunų parvovirusinį enteritą. Kai kuriose šalyse plačiai taikoma pasyvi imunoterapija naudojant imunitetą turinčių kačių imuninį serumą arba naudojant komercinį arkliams auginamą produktą. Gydymo veiksmingumo įrodymų yra nedaug.
Kačių panleukopenijos profilaktikai galima įsigyti puikių inaktyvuotų ir modifikuotų gyvų virusų vakcinų, užtikrinančių tvirtą, ilgalaikį imunitetą. Gyvų vakcinų negalima skirti nėščioms, imuninę sistemą slopinančioms ar sergančioms katėms ar jaunesniems nei 4 savaičių kačiukams. Daugelis valdžios institucijų rekomenduoja kačiukams gauti dvi ar tris modifikuotas gyvos vakcinos dozes SC, skiriant 3–4 savaites. Pirmoji vakcinacija paprastai atliekama 6–9 savaičių amžiaus. Paskutinės pradinės vakcinacijos serijos dozės negalima vartoti anksčiau nei kačiukui sukanka 16 savaičių, kad būtų pakankamai laiko, dėl motinos antikūnų, kad jie neaktyvintų modifikuoto gyvo vakcinos viruso. Vakcinos dozė po 26–52 savaičių yra nauja rekomendacija, nes kai kurie kačiukai turi likusių trukdančių antikūnų, net ir 16 savaičių, kurių pakanka norint išvengti sėkmingos imunizacijos. Viruso reikia vengti iki vienos savaitės po to, kai bus baigta pirminė vakcinacija.
Suaugusios katės turėtų būti pakartotinai vakcinuojamos nuo FPV kas trejus metus arba po to rečiau, nors kai kurie gamintojai kai kuriose šalyse ir toliau rekomenduoja kasmet pakartotinai skiepyti. Titro tyrimo rinkiniai yra parduodami, kad būtų galima nustatyti, kada atskiros katės yra apsaugotos nuo kačių panleukopenijos. Jie gali būti naudojami kaip alternatyva pakartotinai, planuotai vakcinacijai, klientams, kurie nori tokios galimybės.
